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新医改 定点定价生产降药价

2009-08-20 11:06:52  21CN论坛 | 发表评论(0) | 正文背景色:
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    “新医改的核心是要从根本上解决群众‘看病难、看病贵’的问题
,根据这一核心思想,方案中也提出了不少具体举措,但我认为对于厦门现行的医疗制度来说,新医改方案并没有太多的创新,厦门在许多方面都早已先行一步了,甚至某些厦门独有的举措也被借鉴,写进了这次新的医改方案中。”黄秀惠说。

  基层医疗改革厦门市已出成效

  黄秀惠认为,新医改方案中提出的“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系”、“建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制”、“大力发展农村医疗卫生服务体系”,都是为了提升基层医疗卫生水平,而厦门近两年的两次医院体制改革目的也在于此,并已初步实现了方案中提出的“逐步建立分级诊疗和双向转诊制度”。

  据黄秀惠介绍,以往政府对医院的投入倾向于大医院和岛内医院,通过两次医院重组,厦门已经较好地实现了全市医院资源的优化。在第一次重组中,将第一医院杏林医院、第二医院与海沧、集美医院进行整合,就是让岛内优质医疗资源向岛外延伸;而在第二次重组中,将社区医院归由三级医院来管理,实现了大医院优质资源向社区基层的延伸。

  黄秀惠说,通过这两次整合,不仅医院年营业额从以前的3000多万元提升到了上亿元,9月份社区门诊量比去年同期增长了76.67%,更重要的是让百姓真切感受到了厦门医疗水平的提升。

  此外,在医院体制改革方面,新方案中提到“建立政府主导的多元卫生投入机制”,黄秀惠认为,厦门市引进长庚医院正是朝着这个多元化办院的方向在前行。

  引入商业保险厦门早已先行

  黄秀惠还介绍说,此次新医改方案中也吸收了一些厦门的先进经验,比如首次把将商业健康保险引入到医疗支付中写入了医改方案,这一举措实际上厦门早几年就在执行了,也是厦门首创的。

  几年前,厦门市的基层医保还不健全,为了更好地保障农村及基层百姓就医,政府允许商业健康保险介入,这一举措当时很多城市都希望学习和借鉴,但却一直没有被明确写入国家法规中。现在,厦门已经实现了全民医保,所以这一基层商业保险也自然取消了,但是目前在一些大手术的医疗费用中,商业保险还能起到辅助作用,这一定程度上帮患者减轻了不少负担。


  建议:严格规范药品供销体制 定点定价生产降低药价

  黄秀惠认为,医改是一个复杂的系统工程,即使厦门近几年政府投入了大量财力在医疗卫生上,实现了社区免挂号费,药品零差价,医药收支两条线,但许多百姓仍然觉得药价并没有便宜多少,问题在于厦门的药价还受制于整个医药行业大环境。所以,要真正解决老百姓“看病难、看病贵”的问题,还需要改良整个医药行业的整体机制,真正把一些有利于推动医改的具体方案落到实处。

  据黄秀惠介绍,现在对公立医院的公费药品要求,同一种品名的药品只允许有两种规格,所以医生能选择的公费药品实际上很少。这些进入医院的药品都必须通过招标,而这往往产生两种结果:一种结果是,药品商为了能中标,一直压低利润空间,最后这些药品一旦中标后,生产商就因为无利可图,经常性地断货或停止供应;另一种是,虽然药品高价中标了,但因为中间环节存在的附加成本太多,这些附加成本都被加到药价里了。

  国内每年审批的新药品名多达上万种,药品生产商一旦无利可图就会在药品包装上下工夫,换汤不换药地提高药品的价格。黄秀惠认为,要真正解决这个问题,在药品供销体制上要有一定的严格规范,同时可以采取定点、定价生产,降低药品的附加成本。

  此外,黄秀惠还认为,厦门市医院体制改革还需要进一步地深化,采取管办分开或与社会资本的战略合作。这样可以让公立医院的体制更为灵活,更适应市场竞争需要。(厦门商报记者 林 艳 通讯员 高树灼)

    来源:东南新闻网

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